差し歯の悩みQ＆A -33-

折れた差し歯の治療方法にセカンドオピニオンを
先日行った歯医者さんからいただいた回答が、他の歯医者さんにかかりましても妥当なものなのかかを方法、期間、金額の面からアドバイスいただきたく宜しくお願いします。

[歯医者さんへ行くことになった経緯]
13年ほど前に前歯2本とその隣の歯の合計3本を差し歯にしました。
つい先日そのうちの前歯1本がグラグラしていたため歯医者に行ったところ、差し歯を支える柱の部分が折れていました。以前からこの歯だけ13年前にきちん と揃えていただいた歯並びから少しずつズレて前に出て来て、ことあるごとにぶつける機会が多く「良く折れないな。」と思っていたのですが結局折れてしまい ました。

[先日かかった歯医者さんのアドバイス]
この歯を治療したいのですが、今の歯医者さんからは選択肢は3つあり、一つは今のズレた位置で土台を作り直し差し歯も新しくする方法、二つ目は差し歯3本 とも作り直し大きさ等バランス良く仕上げる方法、三つ目は仮歯を入れてまず矯正して折れた歯の位置を修正しその後差し歯を噛み合わせを考え入れる方法があ ると言われています。治療期間としては矯正をしない方法であれば2ヶ月ほど、矯正する三番目の方法では矯正に半年から一年かかり、金額的にも矯正は30 万～50万円ほど。差し歯も一本あたり保険が適用できるもので1万円、出来ないもので8万円なので、合計金額でも1万～58万まで幅があるとのことでし た。

 

まずは、土台になっている歯をしっかり残すことが出来るかだと思います。
ヒビが入っていたり、割れていたりすれは、歯を残すことが出来ないかもしれません。
しっかりしていれば、矯正の力を加えても問題ないと思います。
ご自身の歯に問題がなければ、どの方法を選択してもいいと思います。
あとは、ご自身がどこまでの治療を希望するかだと思います。金額については各歯科医院で設定がありますし、治療方法や使用する器材、薬剤によって異なるので金額のみで比較するのは難しいと思います。
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全く歯がない場合のインプラントは？
私は現在上下総入れ歯です。
毎日の手入れ、かみ合わせ違和感がありしっくりきません。
インプラントにしようかと考えてますが
（1）概算費用は？
（2）大凡の治療日数は？
（3）上下の奥歯２本ずつ計４のみをインプラントで、それを元にブリッジは出来るでしょうか？

 

費用については、各歯科医院で金額の設定があると思いますので、担当の先生とご相談してください。
治療期間については、すぐにインプラントの治療を行ったとしても仕上がるまで半年以上かかると思います。
もちろん状態によって治療期間・回数ともに変わってくると思います。インプラント１本で支えられる限界もありますので、４本のみでブリッジは難しいかもしれません。
お口の状態にもよると思いますので、一度担当の先生とご相談してください。
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変色しにくい土台とクラウンは？
昔にやった保険の差し歯の歯茎が黒くなっていて、歯自体も黄色く変色しているので思い切って自費のものに変えようか悩んでいます。そして先日歯医者さんで紹介された土台とクラウンの種類と値段について教えていただきたいのですが・・
長年使っても変色せず、歯茎の境も黒くならないものにしたいのですが、最適なものは何でしょうか？
（1）ファイバーコア（一本￥５，０００）とセラミックコア（一本￥１０，０００）とでは、どう違いますか？両方金属を使わず、長年使っても歯茎との間に 黒ずみは出てきませんか？強度はどれくらい違いますか？どのような場合にどちらを選ぶべきか教えてください。
（2）メタルボンド（一本￥１００，０００）とジルコニア（一本￥１５０，０００）とでは、どう違いますか？メタルボンドとは裏が金属ですか？よくこちら のサイトではオールセラミックと書いてありますが、ジルコニアとは、オールセラミックの中の一つの種類の事なのでしょうか？一本￥１５０，０００とは、か なり高い気がするのですがいかがですか？他にお勧めの材料があれば是非教えてください。
たくさんお聞きして申し訳ありませんがどうぞ宜しくお願いします。

 

（1）ファイバーコアとセラミックコアについてですが、ファイバーコアは弾力性があることが特徴で、セラミックコアは硬いことが特徴です。選択基準を土台 の歯の残り方によって変える先生もいらっしゃいます。どちらも折れることは、ほとんど無い材質です。黒ずみは出ることもありませんので、担当の先生とご相 談してください。
（2）メタルボンドもジルコニアも見える部分はセラミックを使用することが多いと思います。裏側の核になる部分が金属かジルコニアかの違いと思ってくださ い。当医院ではオールセラミックと表現していますが、ジルコニアも一つの種類です。各歯科医院で治療の方法、使用する器材や薬剤が異なりますので値段だけ で、比較することは難しいと思います。
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歯の欠けた部分を付け足せますか？
今カナダに住んでいるものです。先日自転車事故で、上前歯（右）の右端が衝撃でかけてしまいました。痛みはありませんし、かけた部分もごくわずかなのですが、このような場合、どういう治療になるのでしょうか。その部分だけ付け足す治療は、カナダの方にもあるのでしょうか。

 

日本の場合ですと、レジンという材質を使用することが多いと思います。
もちろん、カナダにも同じ治療はあります。ただし、その方法が適応なのかは、診て頂いてからだと思います。事故ですから、もしかしたら歯にはかなりの衝撃 が加わっている可能性もあります。その場合、治療の方法が変わることもあると思われます。あまり、放置しておくと欠けた部分から虫歯になることもあります のでまずは診て頂いてください。
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3ヶ月前に入れた差し歯がぐらついてます
3ヶ月前に装着した前歯の差し歯がぐらぐらしています。痛みはありませんが裏側の歯肉を舌で押すと違和感があります。膿がたまっているのかもしれない、と素人判断していますが、このような場合考えられることを教えてください。

 

原因として考えられるのは歯根破折、根尖病巣、歯周病、土台が取れている、冠がはずれている等が考えられます。はやめに歯科医院さんにかかられて原因を確かめられてみてください。
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ブリッジの差し歯を二つに分けたら中の金属が見えていた！
１０年以上前に保険で差し歯にしていた上の前歯を、今回治療して保険外の差し歯にしました。
前歯４本をブリッジにしたのですが、つける段階でグラグラして安定しないので、３本と１本に切り離してつけました。（まだ、仮止めのようです）つけた時は 気がつかなかったのですが、１日たって歯の裏を見ると、前歯２本の一部で中の金属が見えているのです。歯の真ん中部分を削ったので、
セラミックがかなりうすくなっていたようですが、最初から見えていたのか
食事中になったのかはわかりません。
保険外でお願いしただけにショックなのと、４本のブリッジを切り離して付けたことにも不信感をもっています。
この状態でこれから何年ももつのでしょうか。今後、さらに金属部分が広がってきそうに思うのですが、アドバイス　よろしくお願いします。

 

ブリッジになっているものを切断して切り離すと、中に入っているメタルのフレームが露出してしまいます。差し歯を付けて直ぐの段階から金属が見えているようであれば、まだ、仮付けのようですので、修正ができるかもしれません。
担当の先生にその旨申し出て、対策を考えていただいてはいかがでしょうか。
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食事に制限の少ない丈夫なクラウンは？
前歯３本の差し歯（メタルボンド）を作り直しています。根の治療が終わって、ファイバーコアを入れ終わりました。（そのうち１本は残っている歯が薄く、次に根の治療が必要になったときは割れてしまうだろうから入れ歯やブリッジにするしかないと言われました。）
次は少しきれいにメタルボンドカラーレスか、オールセラミックにしたいのです。
これらの強度の差はどのくらいなのでしょうか。
オールセラミックは、おせんべいは駄目だと聞きましたが、メタルボンドカラーレスは食べても大丈夫なんでしょうか？この両者について具体的に食べてはいけない物は他に何があるのでしょうか？
食事にあまりにも制限があるようなら、メタルボンドで我慢した方がいいような気もします。
強度を気にしている理由は他にもあります。
壊れて作り直すことは仕方ないこととわかっています。これは問題ないです。
ただ、「作り直す回数が多い＝入れ歯への近道」のような気がしてしまうのです。
差し歯がこわれてもコアはそのまま使えるのなら、そんなに心配しなくても良いのかも知れませんが。以前のメタルボンドが２０年くらい壊れることもなく使えたので
（ブラックマージンがでてしまいましたが）壊れる時がどんな風なのかわからないものですから。長くなってすみませんが、アドバイスお願いいたします。

 

オールセラミッククラウンとカラーレスメタルボンドクラウンともに現在では材質が向上していますので、どちらでも遜色のない強度があると思われます。
おせんべいなどの硬いと思われるものは、基本的にどちらのクラウンでも避けた方がより長く使っていただけると思います。セラミックが割れたりする原因の多くは、かみ合わせがきつかったり強かったりする場合や、歯ぎしりなどの習慣によります。
この様にかみ合わせに問題があると思われる場合には、メタルボンドのほうが丈夫なのかもしれません。担当の先生に、両者の長所、短所やかみ合わせの状態をよくお聞きになられて、お決めになられてはいかがでしょうか。
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4ヶ月で欠けた差し歯は保証されるの？

歯が欠けたため、前歯をオールセラミックタイプの差し歯にしました。４ヶ月もしないのですが一部が欠けてしまいました。衝撃などを与えた覚えはありません。この場合、そこの歯科医院で保障の対象になるのでしょうか？

 

保証は各歯科医院で独自に決められています。５年の場合もあれば、２年の場合もあります。
大学病院でも保証は全くない場合もあります。歯科医院で治療前に保証の説明を受けていたり、保証書をもらっている場合は話はスムーズになりますが、そうでない場合は歯科医院に直接聞いてみてください。